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  什么是干體重？

  干體重是指透析后患者體內過多的液體全部或絕大部分被清除時的體重。

換句話來說：透析的患者透后感覺良好，無浮腫、心衰、血壓達理想水平、無心包、胸腔或腹腔積液。

  簡而言之：既沒有存水，也么有過多脫水時的體重。

  但干體重不是一個一成不變的數值，可以根據患者的營養情況的改善增加；也可根據患者病情加重，出現感染等增大機體消耗情況而降低。建議每2周評估一次干體重。

  為什么要設定干體重？

  干體重相當于患者脫水量的一個參照依據，醫生根據干體重，設定超濾量（不超過干體重的5%）；患者根據干體重控制、監測透析間期體重增長。脫水不足可造成體內水分潴留而導致高血壓、右心室肥厚、心功能衰竭等。脫水過多可導致低血壓和肌肉痙攣，殘余腎功能丟失過快。

  如何評估干體重？

  目前干體重還不能直接準確測出，只是一個個體化的數值，醫生需要根據患者情況，經過幾次甚至幾個月透析后才能評估出來。

  醫生常從以下幾個方面評估干體重：

  患者血壓平穩（透前<140/90mmHg，透后130/80mmHg）；

  一般體力活無氣促、呼吸困難，可平臥位休息，無夜間陣發性的呼吸困難；

  查體無頸靜脈怒張、雙肺無濕啰音、無肝大、雙下肢無浮腫；

  輔助檢查：胸部X線檢查、超聲心動圖檢查。

  其他評估方法：

  臨床已經有儀器可以輔助醫生評估患者干體重，如下腔靜脈直徑、生物電導度、持續血容量測定等。

  干體重變動：

  透析患者的干體重和正常人的體重一樣，長期攝入的熱量大于消耗的熱量，干體重就會增加，反之則降低。透析后，患者精神、食欲改善，食量增加，干體重逐漸增加。透析時應該根據患者血壓情況及時調整，以免脫水過度。

  如何避免體重增加過多？

  低鹽飲食(每日<3g)，少吃鹽分多的食物（咸菜、腐乳等）；

  調整飲食習慣，進食米飯、饅頭，盡量避免粥、湯面條等含水量多的食物；

  口渴可含冰塊、薄荷糖，嚼口香糖，促進唾液分泌；

  使用帶刻度的杯子，明確液體入量；

  有尿者測量24h尿量，每日入液量應為前一天尿量加500ml，同時注意體重在兩次透析期間的增加不超過干體重4%-5% ；

  無尿者必須嚴格控制水的攝入量，不喝茶水（高磷）、飲料（建議不要喝飲料，因為飲料大量的糖和磷添加劑等，運動飲料要注意有無添加鉀離子）；

  家中備有體重秤，加強監測，每日固定時間稱重，如清晨起床排盡大小便后，排除飲食、衣服的影響，及時根據進食、進水情況，調整控制液體攝入量；

  自備血壓計，勤測量。（袖帶式較腕式測量血壓更準確），血壓是反映有無水負荷的一個很直觀的指標。（在醫生的指導下調整降壓藥物）。

  怎樣確定患者的干體重，就目前來說是醫生根據患者的一般情況，并經多次透析后評詁出來的。這只是一個大概的數字，這個干體重是否特別合適，還需要經過以下幾方面的的衡量。

  1、癥狀；生活自理，無呼吸困難，無夜間陣發性呼吸困難，血壓穩定，全身無浮腫，

  2、心血管系統穩定，無心力衰竭，肺部無，血壓平穩。無肝大。無下肢水腫，無胸腔積液和腹水。

  給患者定一個合適的干體重，每次透析后都達到這個標準。使患者的生活質量得到提高。存活期延長，提高透析的整體水平意義重大